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幽門螺旋桿菌：80％胃癌歸因於它！直接殺菌有用嗎？
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【岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪】不怕胃酸但怕殺菌藥：幽門螺旋桿菌 Helicobacter pylori
幽門螺旋桿菌是什麼？
因為胃會分泌胃酸，所以我們常常直覺地認為，胃中的微生物會死光光。
但1800年代，病理學家們接二連三地提出報告，指出「在胃中發現了細菌」。
到了20世紀，病理學者們拚命地尋找，卻都無法在胃中找到細菌。1950年代，「胃中不存在細菌」成為定論。
故事還沒完。到了80年代，澳洲的病理科專科醫師羅賓?沃倫（R o b i n Warren）與其助手巴里?馬歇爾（Barry Marshall），提出了一項說法：「胃中果然是有細菌存在的。這種細菌就是造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍的病因。」這項說法受到急切關注。
沃倫自70年代起，就在胃中發現了細菌，因為這種細菌是從胃炎患者的胃中發現，所以他認為「這就是病因」。
從胃炎患者的胃中發現幽門桿菌
但「有細菌存在」和「這就是病因」並不能劃上等號。要確定這兩件事的因果關係十分困難，結果，馬歇爾自行喝下細菌，並觀察到自己身上出現了急性胃炎的症狀，又進一步利用內視鏡在病變部位找出這種細菌。
此種細菌就是著名的幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori ）。沃倫和馬歇爾也因為這項功績，而成為諾貝爾生理學或醫學獎得主（2005年）。
幽門桿菌是呈現螺旋狀的細菌，與梅毒螺旋體、萊姆病的致病原因菌（疏螺旋體）等細菌一樣。因為它們長得很幽暗，所以叫作幽門桿菌……開玩笑的，是因為發現於胃的幽門部位（pylorus），所以才稱作「pylori」。日文念作「匹樓里」，但英文的發音是近似「派樓里」。而「Helicobacter」非常直白，就是「螺旋狀的細菌」之意。
將殺菌列入保險適用範圍真能預防胃癌？
現在我們知道，幽門桿菌不僅會造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍，還會引起胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病。
透過幽門桿菌的殺菌，可以治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃MALT淋巴瘤。連淋巴瘤都能治療，真是太驚人了。但遺憾的是，胃癌還是需要透過手術、化學療法等一般的癌症治療方式治療。
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這時，我們理所當然地會問：「那麼，透過殺菌可以預防胃癌嗎？」關於這個問題，進行綜合分析的結果，發現殺菌組和非殺菌組的胃癌發生率，分別是1.1％和1 .7％，雖然在統計學上兩者具有顯著性差異，但也是很微妙的差異「注1」。這項研究的方法論也遭到了批判，而最後的結果（胃癌造成的死亡）如何，至今（撰寫本文時）仍不得而知。
2013年，以治療慢性胃炎為目的而進行的幽門桿菌殺菌，擴大列入保險適用範圍。這真的能帶來皆大歡喜的結果嗎？感覺上，結果可能會滿微妙的「注2」。
無論如何，只要進行過1次幽門桿菌的殺菌，再感染的風險就會降低。據說，在日本，1年後的再感染風險在2％以下。不過，最近南美的研究中指出，1年後的復發率為11.5％「注3」。關於殺菌所帶來的長期影響，還有必要累積更多的相關資料。
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本文摘自《超圖解菌種圖鑑》／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪／台灣東販
「注１」 Fuccio L, Zagari RM et al : Ann Intern Med 21 : 121-128, 2009
「注2」 h t t p : / / j b p r e s s . i s m e d i a . j p /a r t i c l e s / - / 3 7 2 4 7 J B P R E S S ，2013.03.05附（閱覽日2013年3月25日）情趣娃娃影片
「注3」 Morgan DR, Torres J et al : JAMA 309 :578-586, 2013
參考文獻 中島敏雄：よくわかるピロリ菌と胃がんのはなし：松柏社，2013
美股走升，帶動台股今（ 7 ）日開盤漲 16.93 點，加權股價指數以 10564.79 點開出。各類股部分，早盤電子漲 0.4%、金融在盤上，光電股漲逾 1%。個股部分，早盤鴻海漲 0.4%、台積電在盤上、大立光強勢漲 1% 以上。台塑四寶 8 月營收年增 20.9%，今股價走高。不過宏達電因為 8 月營收僅 30 億元，創近 13 年單月新低，早盤跌超過 5%。
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美股一掃東北亞緊張的負面情勢，4 大指數全面收漲，道瓊工業指數上漲 54.33 點或 0.25% ，報 21807.64 點；那斯達克指數漲 17.739 點，漲幅 0.28% ，成為 6393.313 點；標準普爾 500 指數收高 7.69 點或 0.31% ，收在 2465.54 點；費城半導體指數漲 2.13 點或 0.19% 至 1105.76 點。
台股昨（ 6 ）日終場下跌 69.98 點，收在 10547 點，10600 點關卡又失守，跌幅 0.6% ，一舉跌破 5 日線以及 10 日線，成交金額放大到 1197 億元。而今（ 7 ）日開盤漲 16.93 點，加權股價指數以 10564.79 點開出，隨後走勢緩升。
各類股部分，早盤電子漲 0.4%、金融在盤上，光電、資服、塑膠類股漲逾 1%，玻璃漲 3% 以上。個股部分，早盤鴻海漲 0.4%、台積電在盤上、大立光強勢漲 1% 以上，分別來到 116元、218 元與 5985 元。台塑四寶 8 月營收達 1277.10 億元，年增 20.9%，今股價全走高，其中台塑漲超過 1%。
宏達電因為 8 月營收較 7 月腰斬，僅 30 億元，創近 13 年單月新低，早盤跌超過 5%，來到 64.5 元。群創與友達則分別漲 1% 以上與漲 0.4%，來到 14.4 元與 12.3 元。太陽能股綠能與昱晶漲超過 5%，來到 17.8 元與 18.05 元，茂矽與統懋更是衝上漲停板，來到 4.87 元與 7.34 元。
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